兒童大約 6 歲開始換牙，12 歲左右換完，從下排正中門牙起，先下後上、由前向後。
乳牙 20 顆會陸續被 28 顆恆牙取代（不含智齒），換牙快慢主要由遺傳決定，前後差一兩年都在正常範圍。
六歲齒（第一大臼齒）是常被忽略的一顆，它直接從乳牙後方長出來，不經過換牙，很多家長誤以為它是乳牙，蛀了才發現壞的是一輩子只有一顆的恆牙。
換牙對大人來說是再正常不過的事，但對六七歲的小孩來說，門牙掉了會漏風、說話不一樣、笑起來有洞，那是他人生目前為止遇過最大的身體變化。
孩子的情緒、吃東西的方式、會不會因為缺牙被同學笑，這些才是換牙期真正需要顧到的事。
重點整理
- 換牙從下排門牙開始，約 6 歲到 12 歲完成，先下後上、由前向後
- 六歲齒不是乳牙，長出來就不會再換，要從一開始就認真顧
- 乳牙鬆了讓它自然掉，不建議在家硬拔
- 缺牙期的飲食和同儕嘲笑，對孩子的影響比大人想像的大
- 換牙速度看的是遺傳，鈣在牙齒形成期才有用
- 有些咬合問題不用等換完牙就可以開始處理
兒童換牙順序與時間表
兒童換牙的順序大致固定，下排先、上排後，從門牙往臼齒的方向換。
小一小二是門牙期，上下排門牙輪流掉，講話漏風，笑起來一定有缺口，但全班同學都長這樣。
六歲齒也在這時候從後面悄悄冒出來，它不會讓哪顆乳牙掉，家長容易沒發現。
側門牙和犬齒在三四年級輪到，這段時間比較安靜，掉牙的存在感沒那麼強。
到了五六年級收尾，小臼齒跟第二大臼齒陸續到位，畢業之前大部分孩子的 28 顆恆牙就會到齊。
換牙順序表（歲數＋年級對照）
| 年齡 | 對應學年 | 這個階段長出來的恆牙 |
|---|---|---|
| 6～7 歲 | 大班～小一 | 下排正中門牙、六歲齒（第一大臼齒，直接長出不換牙） |
| 7～8 歲 | 小一～小二 | 上排正中門牙、下排側門牙 |
| 8～9 歲 | 小二～小三 | 上排側門牙 |
| 9～10 歲 | 小三～小四 | 下排犬齒 |
| 10～11 歲 | 小四～小五 | 上下排第一小臼齒 |
| 11～12 歲 | 小五～小六 | 上排犬齒、上下排第二小臼齒、第二大臼齒 |
每個孩子的節奏不一樣，這張表是平均值，前後差一到兩年都不需要擔心。
左右兩邊通常會在幾個月內先後換，如果右邊已經掉了、左邊同一顆超過半年沒動靜，可以請牙醫照 X 光確認恆牙的位置。
換牙期怎麼照顧孩子？
混合齒列怎麼刷？六歲齒是重點
六歲齒又叫做第一大臼齒，顧名思義是在六歲左右會長出來的牙齒。
六歲齒也是我們平常吃飯最常用到的牙齒之一，因此需要特別注意刷牙問題。
換牙期嘴巴裡乳牙和恆牙混在一起，牙齒高低不齊，刷牙死角比全口乳牙的時候多很多。
六歲齒的位置在所有牙齒裡面最深，長在乳牙最後面那顆的更後面，咬合面溝紋多，食物殘渣特別容易卡在裡面。
六歲齒不是乳牙，壞了沒有第二顆可以換，所以從它冒出來的第一天就要刷到。
幫孩子刷牙的時候，牙刷刷頭要伸到嘴巴最裡面那一顆，橫著來回刷咬合面的溝紋，旁邊的牙齦交界處也要帶到。
乳牙鬆了可以自己拔嗎？
搖了的乳牙讓它自己掉是最安全的做法。
用舌頭推、吃東西的時候自然脫落都可以，不需要特地去處理。
以前很流行的一招是用線綁住牙齒、另一頭綁門把然後用力關門。
齒根如果還沒被底下的恆牙吸收完，硬扯有可能斷根、大量出血，甚至傷到正在長的恆牙。
如果乳牙搖了兩三個月還掛在那裡不掉，或者恆牙已經從旁邊冒出來了、乳牙還是不動，這時候帶去給牙醫處理比在家折騰來得安全。
門牙掉了怎麼吃東西？
把食物切小塊，直接送進後面的臼齒嚼就好。
門牙負責咬斷食物，缺了門牙就啃不動整顆蘋果、咬不斷大塊的肉，但臼齒還在，嚼碎的功能不受影響。
蘋果切片、玉米切段、雞腿肉撕成小條，目標是讓孩子不需要用到前牙就能把東西吃進去。
有些小孩會因為門牙缺了就自動避開某些食物，特別是肉類跟需要啃咬的水果。
發現孩子開始挑食，先檢查是不是因為咬不動食物，或是食物容易讓缺牙的牙齦疼痛。
孩子害怕掉牙怎麼安撫？
掉牙是很多小孩第一次經歷「身體上有一個東西不見了」的感覺。
門牙搖晃的那幾天會緊張，掉下來那一刻看到血會嚇到，這些都是正常反應。
跟他講道理（「這是正常的」講一百遍他還是怕）效果有限，把「有東西不見了」的感覺改寫成「你正在長大」的證明，比較能讓他安心。
對大人來說是都經歷過的小事，但對小朋友來說，掉牙是他那個小小世界裡的頭等大事。
「這顆掉了，表示你的大人牙齒準備好要出來了」，這一句比解釋原理管用，也能安撫小孩子的心靈。
這可能也是為什麼有牙仙的故事，讓小朋友的注意力從驚懼「怎麼辦我牙齒在掉」轉為期待「牙齒掉了就能丟屋頂」。
乳牙丟屋頂還是給牙仙？
台灣老一輩的做法是把掉下來的乳牙往屋頂丟，丟不到屋頂就往棚子上面丟，取「往上長」的意思。
日本也有類似的習俗，下排的牙往屋頂丟、上排的牙往地上丟，方向跟希望牙齒長的方向一致。
西方的傳統是把牙齒放在枕頭底下，晚上牙仙會來把牙齒收走、留一枚硬幣。
做哪一種都好，重點不在儀式本身，而是讓孩子有一個「掉牙之後要做一件事」的流程。
（至於牙仙為什麼從來沒出現過，這個問題目前科學家也沒有答案。）
被同學笑缺牙怎麼辦？
換牙期全班都在輪流缺牙，被笑是暫時的，笑的人過不了多久也會輪到。
可以先在家裡把「每個人都會換牙」講成理所當然的事情，這樣孩子被笑的時候有話可以接，「你也快了啦。」
真的被笑到難過，不要用「這有什麼好在意的」、「大家都這樣」回應……這種話聽起來像是在說他不應該難過，反而會讓他以後不想再跟你講。
多數時候，小孩之間互虧兩句就過了，不需要放大到去找老師，但孩子願意回來告訴你他被笑了，這個意願本身要好好對待。
為什麼人會換牙？
為什麼人類要分乳牙跟恆牙？
因為牙齒不會長大。
骨頭會長、肌肉會長、皮膚會長，但牙齒的琺瑯質在牙冠成形之後，負責製造它的造釉細胞就凋亡了，從此定型。
嬰兒的顎骨只有大人的一小塊，塞不進成人尺寸的牙齒，可是如果等到顎骨長夠了才長牙，小孩前幾年就沒辦法咀嚼固體食物。
所以哺乳類演化出的方案是：先發一套尺寸配合小顎骨的牙（乳牙），讓幼體可以斷奶、開始吃東西；等顎骨跟著身體長大了，再用一套大的（恆牙）替換掉。
乳牙本質上是一個「暫用品」，設計目標不是用一輩子，而是撐過顎骨發育完成之前那幾年。
這個策略是哺乳類特有的，跟咬合精度有關。
爬蟲類和鯊魚的牙齒可以一直換，是因為牠們的牙不需要上下排對準——咬住、撕開、吞掉就好。
哺乳類的牙齒分工很細（門牙切、犬齒撕、臼齒磨），上下排每一顆都要咬得上對面那顆，咬合面的凹凸要吻合，才能研磨食物。
一直換牙的嘴巴裡永遠有空位跟還沒到位的新牙，咬合就沒辦法精準，所以哺乳類放棄了無限換牙，只換一次。
換個角度講：乳牙存在的原因，是因為牙齒這個器官「不能跟著身體一起長大」這個限制。
如果琺瑯質可以像骨頭一樣持續重塑，理論上一套牙從小用到大就夠了，不需要換。
但琺瑯質恰好是人體最硬的組織（比骨頭還硬），硬度換來的代價就是沒有活細胞、不能再生、不能改變形狀。
所以乳牙的存在是兩個限制的交集：顎骨會長大，但牙齒不會。
六歲齒為什麼不是乳牙？
六歲齒（第一大臼齒）長在整排乳牙最後面那顆的更後面，它不是替換乳牙，而是直接從牙齦裡長出來的新成員。
一輩子就這麼一顆。
也因為它出場的時候不會讓任何乳牙掉，很多家長根本不知道它什麼時候冒出來的，更不會意識到它壞了就沒有下一顆在等。
提醒一下家長，六歲齒位置深、溝紋多、不容易刷乾淨，這也是成年後最容易讓大家做假牙的地方，刷牙要特別注意，因為刷牙時刷頭要特地伸到嘴巴最裡面才刷得到，有些小朋友會覺得不舒服就偷懶或牴觸。
鯊魚換幾千顆牙，人為什麼只換一次？
鯊魚一輩子會換掉三萬顆以上的牙齒，排列方式像輸送帶，前排掉了，後排自動往前遞補，永遠有備用的。
牠的牙只需要抓住獵物、撕開、吞下去，上下排不用對準，掉了反正後面有新的。
人類的嘴巴做不到這件事。
門牙負責切、犬齒負責撕、臼齒負責磨，上下排每一顆都要對得上，咬合才能運作，所以一輩子只換一次，乳牙掉完、恆牙長齊就是最終陣容。
一直換牙的嘴巴裡永遠有空位，咬合就對不準，哺乳類放棄了無限換牙，換來精準咬合。
嬰兒的顎骨太小，裝不下大人尺寸的牙齒，但牙齒一旦長出來就不會再變大。
琺瑯質在牙冠完工之後，負責製造它的造釉細胞就死了，所以蛀牙的洞不會自己癒合，牙齒也不會跟著臉一起長大。
「先發一套小的，等顎骨長夠了再換一套大的」，乳牙就是這個方案的第一期工程。
換牙順序｜常見問題
雙排牙正常嗎？
多數情況正常，觀察一到兩週通常會自己解決。
雙排牙的成因是恆牙從乳牙的內側（靠舌頭那邊）冒出來，但乳牙還沒掉，看起來像兩排牙齒並排在一起，在下排門牙最常見。
先讓孩子多用舌頭推那顆乳牙。
乳牙明顯在搖，通常會自己掉；乳牙完全不動、恆牙已經長到跟乳牙一樣高了，就需要帶去讓牙醫評估是否拔掉乳牙騰出空間。
太早掉、太晚換，幾歲該看牙醫？
4 歲以前就開始掉牙，不一定是自然換牙，需要確認原因。
蛀到掉的、撞到掉的跟恆牙把乳牙頂掉的是不同的情況。
太早掉的那個位置空在那裡太久，兩邊的牙齒會往缺口傾倒，恆牙之後要長出來的時候空間就不夠。
這種情況牙醫可能會裝一個空間維持器，幫恆牙把位子留著。
8 到 9 歲了還完全沒有開始換牙的跡象，可以照個 X 光看一下恆牙在顎骨裡的發育狀況。
多數時候節奏比較慢，不是有問題，照個 X 光確認就好。
補鈣可以讓換牙快一點嗎？
換牙的快慢主要由遺傳決定。
恆牙的牙冠在它準備長出來的好幾年前就已經在顎骨裡面鈣化完成了，換牙當下補鈣，牙冠早就成形，用不上。
鈣真正有用的時期是牙齒的形成階段，從胎兒到幼兒期，這段時間鈣質和維生素 D 會影響齒質的硬度跟結構。
換牙期該做的事情是把牙刷乾淨。
要等換完牙才能做牙套嗎？
反咬（下排牙齒包住上排）、下顎明顯後縮、上排嚴重暴牙，反而要趁混合齒列期介入，因為這個年紀的顎骨還在發育，矯正裝置可以引導骨頭往正確的方向長。
等到恆牙全部換完、骨頭也定型了再處理，有些問題就從「引導」變成「硬扳」，難度跟費用都會跟著上升。
不確定孩子需不需要早期介入，可以在 7 到 8 歲帶去給 兒童矯正專科 做第一次評估，醫師會根據 X 光判斷現在該做、還是可以等。
為什麼兔子牙齒可以長長，人就不能也長長？
兔子其實也有乳牙，只是在出生前後幾天就掉光了。
雖然兔子全口 28 顆牙全部都是終生在長的，每週長 2 到 3 毫米，必須不停吃草來磨掉多出來的長度。
好處是蛀牙不用看牙醫，他們自己會磨掉；壞就壞在兔子沒有牙醫。
人類則是靠乳牙撐過早期，之後把牙齒用超硬的琺瑯質一次建好，不再生、不再長，靠硬度用一輩子。
壞處是蛀牙需要看牙醫，因為磨不掉；還好人類有牙醫。